Qualidade da atenção obstétrica e neonatal: boas práticas, eventos adversos e efeitos do checklist para parto seguro da OMS / Quality of obstetric and neonatal care: good practices, adverse events and effects of the WHO safe delivery checklist

Monitorar a qualidade e segurança da assistência ao parto é essencial para o controle da morbimortalidade materna e neonatal persistente no Brasil. No entanto, os serviços obstétricos, em geral, não possuem um sistema de monitoramento de indicadores obstétricos. Para melhorar a qualidade do cuidado no parto, a Organização Mundial de Saúde (OMS) desenvolveu o checklist para parto seguro. As evidências demonstram seu potencial efeito sobre a melhoria das boas práticas, porém novos estudos precisam avaliar seu impacto sobre as complicações do parto e eventos adversos. Objetivou-se avaliar e comparar a adesão a Boas Práticas (BP) e a incidência de Eventos Adversos (EA) em maternidades do Brasil e do México; desenvolver e avaliar a usabilidade de um software de monitoramento de indicadores obstétricos e neonatais; e analisar a adesão e o efeito da implementação do checklist para parto seguro sobre a qualidade assistencial. Trata-se de um estudo que faz parte de uma pesquisa multicêntrica maior desenvolvida em dois hospitais brasileiros e cinco mexicanos, integrantes do programa "Safe Childbirth Checklist Colaboration" da OMS. Realizou-se um desenho metodológico misto: estudo seccional de avaliação da linha de base; estudo metodológico de validação de um software; e estudo quase-experimental de série temporal não-controlado para intervenção com checklist. Revisou-se, retrospectivamente, 1.440 prontuários de partos no Brasil e 2.707 no México, durante 24 medições quinzenais sucessivas, no período de 2015-2016. A análise principal incluiu associações de qui-quadrado e gráficos de controle estatístico da qualidade. O software desenvolvido auxilia no monitoramento de indicadores, emitindo relatórios de avaliação contendo tabelas descritivas e gráficos de acompanhamento longitudinal e transversal das estimativas. Antes da implementação do checklist, identificou-se uma baixa adesão às BP e alta incidência de EA nas instituições de ambos os países, especialmente nos hospitais brasileiros (26,8% de BP e 16,0% de EA) e naqueles de alta complexidade (24,5% de BP e 27,2% de EA). Após sua implementação nos serviços brasileiros, mesmo com um nível de preenchimento baixo (20,7%), encontrou-se um aumento significativo (p<0,001) na conformidade geral com nove BP recomendadas pelo checklist (manejo dos distúrbios hipertensivos e cuidados imediatos para a mãe e bebê) (45,4% antes e 49,2% pós-intervenção; melhoria relativa de 7,0%). Observou-se também uma redução significativa (p<0,05) na taxa de partos com distúrbios hipertensivos graves, hemorragia e EA e na incidência de ruptura uterina, hemorragia obstétrica e hipertensão grave. A utilização da Plataforma QualiParto (qualiparto.ccs.ufrn.br) pelos serviços contribuiu para a atividade de controle da qualidade, sendo positivamente avaliada nas dimensões de conteúdo, funcionamento, utilidade e satisfação. Este estudo sinaliza problemas na adesão a BP e EA evitáveis em maternidades brasileiras e mexicanas. Monitorar indicadores neste tema é uma atividade essencial para a gestão da qualidade, e o software QualiParto descrito e testado pode auxiliar no controle destas medidas. A intervenção multifacetada com base no checklist foi efetiva para melhorar BP e EA em maternidades brasileiras com diferentes perfis. Apesar de que a adoção desta tecnologia parece ser promissora na indução de práticas baseadas em evidências, a adesão parcial à sua utilização possivelmente limitou os seus benefícios (AU).

Monitoring the quality and safety of childbirth care is essential to control persistent maternal and neonatal morbidity and mortality in Brazil. However, obstetric services, in general, do not have a system for monitoring indicators of childbirth care. To improve the quality of care in childbirth, the World Health Organization (WHO) developed the Safe Childbirth Checklist (SCC). The evidence demonstrates its potential effect on the improvement of good practices, however new studies need to assess its impact on the childbirth complications and adverse events. The objective was to evaluate and compare adherence to Good Practices (GP) and the incidence of Adverse Events (AE) in maternity hospitals in Brazil and Mexico; develop and evaluate the usability of a software for monitoring obstetric and neonatal indicators; and to analyze adherence and the effect of implementing of the SCC on the quality of care. This is a study that is part of a larger multicenter study carried out in two Brazilian and five Mexican hospitals, members of the WHO "Safe Childbirth Checklist Collaboration" initiative. A mixed methodological design was carried out: sectional study of baseline assessment; methodological study of software validation; and quasi-experimental study of uncontrolled time series for intervention with checklist. We retrospectively reviewed 1,440 birth records in Brazil and 2,707 in Mexico during 24 successive two-week periods in the 2015-2016 period. The main analysis included chi-square associations and statistical quality control charts. The software developed in this study is useful in monitoring indicators, presenting evaluation reports containing descriptive tables and graphs of longitudinal and transversal monitoring of estimates. Before the implementation of the checklist, a low adherence to GP and a high incidence of AE was identified in institutions in both countries, especially in Brazilian hospitals (26.8% of GP and 16.0% of AE) and in those of third level of complexity (24.5% GP and 27.2% AE). After its implementation in Brazilian services, even with a low level of filling of the checklist (20.7%), a significant increase (p <0.001) was found in the general compliance with nine GP recommended by the checklist (management of hypertensive disorders and immediate care for mother and baby) (45.4% before and 49.2% post-intervention; relative improvement of 7.0%). There was also a significant reduction (p <0.05) in the rate of deliveries with severe hypertensive disorders, hemorrhage, AE and in the incidence of uterine rupture, obstetric hemorrhage and severe hypertension. The use of the Plataforma QualiParto (in Portuguese) (qualiparto.ccs.ufrn.br) by the services contributed to the quality control activity, being positively evaluated in terms of content, functioning, utility and satisfaction. This study signals problems in adherence to GP and AE avoidable in Brazilian and Mexican maternity hospitals. Monitoring indicators on this topic is an essential activity for quality management, and the QualiParto software described and tested can assist in the control of these measures. The multifaceted intervention based on the checklist was effective in improving GP and AE in Brazilian maternity hospitals with different profiles. Although the adoption of this technology appears to be promising in inducing evidence-based practices, partial adherence to its use possibly limited its benefits (AU).

Indicadores de atenção básica e especializada em saúde bucal nos municípios do Estado do Pará, Brasil: estudo ecológico, 2001-2010* / Indicators of primary care and specialized oral health care in municipalities in the State of Pará, Brazil: ecological study in the period 2001-2010

Objetivo: descrever os indicadores de atenção básica e indicadores de atenção especializada de saúde bucal em municípios do Estado do Pará, Brasil. Métodos: foi realizado estudo ecológico com dados do Sistema de Informações Ambulatoriais do Sistema Único de Saúde (SIA/SUS), sobre o período de 2001-2010 para os indicadores de atenção básica e o período de 2008-2010 para os indicadores de atenção secundária. Resultados: no período 2001-2010, houve aumento da cobertura de primeira Consulta Odontológica Programática (de 7,8 por cento para 14,6 por cento), do número de procedimentos restauradores e periodontais básicos, assim como especializados; observou-se redução na razão entre o número de exodontia de dentes permanentes e procedimentos odontológicos individuais, de 22,2 por cento para 17,5 por cento, embora o número de procedimentos anuais tenha-se mantido estável ao longo do período. Conclusão: houve elevação do número de procedimentos; entretanto, o número de procedimentos per capita demonstra a baixa cobertura populacional, denotando dificuldades de acesso aos procedimentos odontológicos, principalmente os especializados.

Objective: to describe the indicators of primary care and specialized oral health care in municipalities in Pará state. Methods: An ecological study using Unified Health System Outpatient Information System data between 2001-2010 for primary care indicators and between 2008-2010 for secondary care indicators. Residents in the places studied were the reference population. Results: first Programmatic Dental Consultation coverage of basic and specialized restoration and periodontal procedures increased from 7.8 per cent to 14.6 per cent between 2001-2010. A reduction was observed in the proportion of tooth extractions and individual dental procedures from 22.23 per cent to 17.52 per cent, although the annual number of procedures remained stable over the period. Conclusion: the number of procedures increased. However, the number of procedures per capita shows low population coverage, denoting difficulties in accessing dental procedures, especially specialized ones.

Conta - satélite de saúde: Brasil, 2005 - 2007 / Account - satellite health: Brazil, 2005 - 2007

Nesta publicação, há dados sobre produção, consumo e comércio exterior de bens e serviços relacionados à saúde e informações sobre trabalho e renda nas atividades que geram esses produtos. Esses dados permitem traçar um panorama dos recursos e usos da saúde e de sua evolução ao longo do período 2005-2007. Eles detalham a participação de cada atividade relacionada à saúde, na economia, e permitem acompanhar anualmente sua evolução.

Indicadores Básicos de Salud 2005 / Basic indicators of Health 2005

El Ministerio de Salud de Nicaragua pone a la disposición de los gerentes de salud, comunidad internacional y pueblo de Nicaragua, la publicación Indicadores Básicos de Salud 2005. La estructura de este ejemplar contiene información del año 2004 con los principales indicadores que evalúan las condiciones socieconómicas, Indicadores Demográficos, políticas de salud, servicios de salud, Indicadores de Salud Materno Infantil,Indicadores de Morbilidad; Muertes Maternas; Indicadores de Recursos, Servicios y Cobertura, así como la cobertura del parto institucional, también ofrece la relación del gasto en salud con respecto al PIB 2003. Al final estan los datos preliminares sobre la distribuición procentual de las defunciones por grandes grupos de causas, según SILAIS de residencia, año 2004.

Análisis de la situación de la salud: Hospital Antonio Lorena. ASIS 2003 / Situation Analysis of Health: Hospital Antonio Lorena. ASIS 2003

El presente documento toma en cuenta las acciones recuperativa y de rehabilitación de la salud que realiza este Hospital, a fin de evaluar su capacidad resolutiva frente a los problemas de salud de la población y tomar decisiones para la especialización continúa de nuestros servicios de acuerdo a los cambios coyunturales. El ASIS del Hospital Antonio Lorena comprende dos tipos de análisis, el primero es el de la oferta de servicios de salud y en segundo lugar, la demanda de éstos, a fin de identificar fortalezas y debilidades institucionales y mejorar el nivel y calidad de atención

Indicadores de población 2002 / Population indicators 2002

El documento Indicadores depoblación 2002 del Departamento de Nueva Segovia, presenta los indicadores de población por Municipio, el cumplimiento de los indicadoires de reducción de la pobreza durante el aó 2001, así como la gráficas de las tendencias de mortalidad materna en Nueva Segovia durante el período 1996 a febrero 2002, la tendencia de la mortalidad infantil durante el período 1992 a febrero 2002, la tendencia de la tasa de mortalidad neonatal precoz durante el período 1996 a febrero 2002, las principales tasa de mortalidad de la niñez por SILAIS y Hospital de Ocotal durante el 2001, los abastecimientos de insumos médicos para urgencias obstetricas y para la atención de la niñez durante el año 2001 y 2002. También presenta el monitoreo de los indicadores del 2002 de la Cobertura de Planificación familiar, Atención Prenatal, la Captación temparan de la Atención prenatal durante el año 2002

La productividad en la atención médica / Productivity in medical attention

Se presenta la productividad en el Servicio de medicina Interna del Hospital General Dr. Gonzalo Castañeda, ISSSTE, en los últimos tres años. Se Tomaron en cuenta ingresos, egresos, defunciones, estancia hospitalaria total y promedio, porcentaje de ocupación mensual, ocupación diaria y su relación con el número de camas censables. Así mismo, se describen algunos rasgos demográficos de la población estudiada como son sexo y edad. Se concluye que el conocimiento de tales indicadores permite mejorar la atención de los pacientes y entender el conportamiento del grupo poblacional que uno atende, la mayoría de las veces, sin pensar en las características particulares que presenta

Indicadores básicos: situación de salud en el Perú / Basic indicators: health situation in Peru

95 indicadores agrupados en cinco secciones: demográficos, socioeconómicos, mortalidad, morbilidad, de recursos, acceso y cobertura

Mortalidade em municípios do Estado de Säo Paulo e indicadores sócio-econômicos: uma análise de agrupamento / Mortality in cities of Säo Paulo State and social-economics indicators: a grouping analysis

Discute a análise de dados de mortalidade em municípios do Estado de Säo Paulo agrupados segundo instrumentos de investigaçäo epidemiológica no campo do planejamento e gestäo de serviços de saúde.

Resultados de la aplicación de una investigación operacional en el servicio de ginecología del hospital nacional "Guillermo Almenara Irigoyen" / Results of the application of an operational research at the gynaecology service of the Guillermo Almenara Irigoyen National hospital

Se da a conocer los resultados de una Investigación Operacional que aplicó un Modelo Administrativo (Pre operatorio un día-Alta Precoz) en el Servicio de Ginecología del Hospital Nacional Guilermo Almenara Irigoyen, a partir de enero de 1993, con el fin de solucionar el "embalse de pacientes" en espera de turno operatorio y mejorar los indicadores que miden el aprovechamiento de los recursos hospitalarios que hasta esa fecha se encontraban muy por encima de los estándares establecidos por la administración hospitalaria moderna. Se cumplieron 2 objetivos: El Normativo,-provando que esta nueva forma de prestación de servicios resultó beneficiosa, al solucionar los problemas observados- y el Programático.- al cambiar el funcionamiento del programa existente, mediante la identificación de maneras más eficientes y eficaces de emplear los recursos- Debido al éxito obtenido, el modelo ha quedado instituido en el Servicio y está sujeto a perfeccionarse. Su aplicación ha generado un evidente aunque no cuantificado ahorro a al Institución y podría tener buen impacto social de aplicarse en otros servicios quirúrgicos del IPSS.

O planejamento estrategico situacional na gestao hospitalar: o caso do Instituto Materno Infantil de Pernambuco / The situational strategic planning in the hospital management: the case of Instituto Materno Infantil from Pernambuco, Brazil

Discute a utilizacao do planejamento estrategico situacional na gestao hospitalar. Enfoca o uso desta metodologia como importante ferramenta na gerencia de organizacoes complexas, conflituosas e singulares como os hospitais de grande porte, tanto pelo processo de trabalho e produto alcancado ou desejado como pelas relacoes profissionais de sua equipe de trabalho. Apresenta um estudo de caso no Instituto Materno Infantil de Pernambuco-IMIP no periodo de julho a dezembro de 1992. Para analisar a pertinencia do planejamento estrategico situacional utiliza como categorias analiticas: a) percepcao processual do planejamento realizado; b) analise da teoria geral do metodo: teoria da acao, da producao social e o conceito de situacao; c) o desenvolvimento dos diversos momentos: explicativo, normativo, estrategico e tatico-operacional